Kenmerke van borderline persoonlikheidsversteuring, die essensie en kliniese beeld daarvan. Die belangrikste faktore wat hierdie siekte veroorsaak. Basiese benaderings tot psigoterapie en dwelmbehandeling. Borderline persoonlikheidsversteuring is 'n geestesongesteldheid wat gekenmerk word deur emosionele onstabiliteit, impulsiwiteit, lae selfbeheersing en verswakte interpersoonlike verhoudings. Dit begin meestal op 'n jong ouderdom met vaag simptome wat baie moeilik is om op te let.
Beskrywing van borderline persoonlikheidsversteuring
Borderline persoonlikheidsversteuring is 'n gemengde toestand waarin simptome van die geestelike vlak aangeteken word, wat verskyn as 'n soort sielkundige verdediging teen veranderinge op neurotiese vlak. Hierdie patologie is dus moeilik aan spesifieke siektes toe te skryf, daarom is besluit om 'n aparte kategorie grensversteuring uit te sonder. Die keuse van hierdie nosologie is al baie jare in twyfel getrek. Die feit is dat sommige psigiaters dit nodig geag het om grenspersoonlikheidsversteuring in internasionale klassifikasies op te neem, terwyl ander nie hierdie behoefte gesien het nie. Die studie van hierdie wanorde neem dus lank en het altyd debat onder wetenskaplikes ontwikkel. Die ooreenkoms van die simptome van hierdie siekte met ander nosologieë lei tot herhaalde foute van dokters wat dit moeilik vind om die korrekte diagnose te stel en dikwels depressie, bipolêre affektiewe of obsessiewe-kompulsiewe versteuring blootstel. Dit verdraai die statistiek aansienlik, en die voorkoms van hierdie siekte is waarskynlik baie hoër as die beskikbare syfers. Byna 75% van alle gevalle van die diagnose van hierdie siekte word by vroue waargeneem. Onder die hele volwasse bevolking kom grenspersoonlikheidsversteuring by 3%voor. Dit is 'n baie hoë aanwyser, wat dui op die dringendheid van hierdie probleem en vereis noukeurige aandag van dokters. Boonop lei selfmoordgedrag, wat gereeld in hierdie nosologie waargeneem word, tot selfmoord. Statistieke toon dat byna elke 10 pasiënte met grensversteuring selfmoord pleeg.
Die hoofoorsake van grensversteuring by mense
Ten spyte van die feit dat dit 'n redelik algemene patologie is, is daar vandag geen konsensus oor die etiologie van die siekte nie. Die meeste ondersteun die multifaktoriële teorie oor die aanvang van die siekte, waarvan die essensie lê in die gesamentlike invloed van verskillende faktore. Daar is verskeie hoofhipoteses wat die grenslynpersoonlikheidsindroom verduidelik:
- Biochemiese teorie … Dit is bekend dat menslike emosionele reaksies gereguleer word deur die verhouding van brein -neurotransmitters. Die belangrikste word verteenwoordig deur dopamien, norepinefrien en serotonien. Byvoorbeeld, as daar 'n gebrek aan serotonien is, vererger die bui en sak die persoon in 'n depressiewe toestand. 'N Lae konsentrasie dopamien dra daartoe by dat 'n persoon nie' belonings 'voel vir sy werk en lewe nie, wat dit 'n vermorsing van tyd maak. As die liggaam byvoorbeeld nie endorfiene het nie, word dit baie moeilik vir die individu om stres te weerstaan en kragtige emosionele reaksies te weerstaan.
- Genetiese teorie … Soos met die meeste geestesversteurings, maak die teenwoordigheid van sulke siektes by familielede of in die stamboom saak. Die meeste van die genotipe is nog nie ontsyfer nie, daarom is dit sinvol om aan te neem dat die waarskynlikheid van die ontwikkeling van 'n siekte soos grensversteuring op die DNA -vlak neergelê sal word. Daar word geglo dat nie net diegene wie se familielede aan dieselfde siekte ly, 'n groter kans het om siek te word nie, maar ook vir mense wie se geliefdes psigo-emosionele veranderinge ondergaan.
- Sosiale teorie … Daar word geglo dat die siekte meer gereeld ontwikkel by diegene wat in minderbevoorregte gesinne grootgeword het. Die gebruik van alkohol en dwelms deur ouers, sowel as hul verwaarlosing van die kind, vorm 'n uiters ongunstige agtergrond waarin 'n persoonlikheid met emosionele gebreke ontwikkel. Aangesien kinders geneig is om die gedrag van hul ouers onbewustelik na te boots en dit as 'n voorbeeld te stel, kan antisosiale gedrag in 'n gesin met 'n klein kind vir altyd 'n afdruk op sy karakter plaas. Die stelsel van selfbeeld en toelaatbaarheid word geskend, algemeen aanvaarde gedragsraamwerke word nie vasgestel nie, en 'n persoon kan nie in die samelewing pas nie.
- Psigotraumatiese teorie … Byna elke gebeurtenis in 'n persoon se lewe wat 'n beduidende invloed op sy psige gehad het en 'n sterk emosionele reaksie veroorsaak het, kan die vorming van sy persoonlikheid in die toekoms beïnvloed. Veral aandag moet gegee word aan geestelike, fisiese of seksuele mishandeling wat op 'n vroeë ouderdom ervaar word. Dit is die verkleining van u eie waarde en persoonlikheid as sodanig wat in die toekoms 'n kragtige uitwerking op 'n persoon het. Daar is ook 'n paar veranderinge by mense wat geliefdes in die kinderjare verloor het en dit nie kon hanteer nie. Dit beteken nie net die dood van familielede nie, maar ook die verlaat van die gesin, soos tydens 'n egskeiding.
- Ouerskapsteorie … Dit is al lank bekend dat 'n goeie en korrekte opvoeding die sleutel is tot 'n volwaardige gevormde persoonlikheid. Dit moet gebaseer wees op beide erns en dissipline, en liefde en toegeneentheid. Dit is belangrik om 'n balans tussen hierdie pole te handhaaf. Dit word gewoonlik bereik met die hulp van twee ouers, waarvan die een die raamwerk stel, en die ander bied allerhande ondersteuning. As die ongesonde mikroklimaat in die gesin met die onderdrukkende diktatoriale gedrag van die ouers oorheers, sal die kind met 'n hoë waarskynlikheid ontwikkel as 'n persoonlikheid met 'n angstige komponent. Of inteendeel, 'n té sagte, beleefde opvoeding met allerhande belonings sonder beheer en beperkings, sal 'n demonstratiewe persoonlikheid oplewer wat nie met die algemene reëls rekening hou nie en nie in die samelewing kan aanpas nie.
Tekens van grenspersoonlikheidsversteuring
Die simptome van BPD kan baie verskil van persoon tot persoon. Dit beteken dat daar baie min spesifieke simptome van die siekte is. Dit bemoeilik die diagnose en behandeling van die siekte baie. Die ontwikkeling van spesifieke simptome hang af van die individu, hoe hulle grootgemaak is, hul wêreldbeskouing en emosionele sensitiwiteit. Die omgewing speel ook 'n belangrike rol. 'N Ondersteunende omgewing en 'n hoë lewensgehalte verbeter die aanpassing van mense met borderline persoonlikheidsversteuring (BPD) aansienlik.
Daar is 6 hoofaspekte van die kliniese beeld van hierdie siekte:
- Interpersoonlike verhoudings … Interaksie met ander mense vereis altyd 'n mate van emosionele betrokkenheid en reaksie. Diegene wat BPD ontwikkel, word gekenmerk deur onstabiliteit in hul gevoelens en emosies. Hulle bui is uiters onstabiel en wissel gereeld. Boonop is hierdie persoonlikhede sensitief vir die geringste emosionele veranderinge in die buitewêreld. Byvoorbeeld, 'n frase of opmerking van buite, wat net so gesê is, wat die meeste mense sou ignoreer, sal sulke persone beslis opmerk. Boonop sal dit hulle voortdurend versteur. Mense met BPD reageer uiters hard op sulke onbeduidende faktore en verander dikwels die paal van hul emosionele kleur. Byvoorbeeld, een minuut is hulle baie gelukkig met 'n sekere persoon, en 'n oomblik na die 'skuins' kyk van sy kant af interpreteer hulle hom as die sterkste oortreding. Sulke emosionele skommelinge gee nie rus vir die pasiënte self of hul geliefdes nie. Hulle is voortdurend op die rand van gevoelens en beskou hierdie wêreld 'n bietjie anders.
- Kategories … Die gevoelens van sulke individue, soos hierbo genoem, is baie broos. Hulle balans word maklik versteur deur klein dingetjies wat gewoonlik nie veel saak maak nie. Hulle is geneig om alles in hierdie wêreld goed of sleg te sien. Die ander persoon kan nie neutraal vir hulle wees nie. Hy is óf 'n goeie vriend van hulle óf 'n vyand wat hulle haat. Persone met BPD onderskei nie kleure tussen swart en wit nie, daarom is hulle altyd kategories in hul besluite. Dit geld ook vir selfbeeld. In sommige gevalle gaan dit van die skaal af, aangesien die aanmoediging van buite dit baie kan verhoog. In ander gevalle daal die selfbeeld en neem die waarskynlikheid om 'n depressiewe toestand te ontwikkel, toe. Hiermee gepaard gaan die hoë frekwensie van voltooide selfmoorde onder persone met BPD. As hulle besluit om hul lewens te beëindig, sal hulle baie kategories wees in hierdie saak, selfs al is die redes onbeduidend en verduidelik dit nie so 'n depressiewe toestand nie.
- Vrees vir eensaamheid … Afhangende van ander persoonlikheidseienskappe, kan hierdie fobie op verskillende maniere manifesteer. In sommige gevalle is dit aggressiewe en selfs diktatoriale gedrag, wat daarop gemik is om nabye mense naby hom te hou. Soms manifesteer die vrees vir eensaamheid in oormatige tranerigheid en swakheid waardeur mense gemanipuleer word sodat hulle nie in die steek gelaat word nie. Eensaamheid in hulle begrip beteken nie net 'n langtermyn skeiding nie. Selfs as 'n geliefde 'n paar uur weg is, is dit 'n groot spanning vir 'n persoon met BPD. Aangesien hulle uiters emosioneel onstabiel is, probeer hulle 'n konstante veld van positiewe emosies naby hulle hou, insluitend 'n geliefde. Teen hierdie agtergrond word paniekaanvalle, woede -aanvalle of aggressiewe gedrag dikwels waargeneem. Maar eintlik is almal daarop gemik om 'n geliefde naby hulle te hou. Dit kan 'n absurde vlak bereik, waar mense met PDD huiwerig is om met ander te deel, selfs vir 'n paar uur.
- Selfvernietiging … Dit is 'n baie belangrike eienskap van mense met BPD. As gevolg van dieselfde emosionele onstabiliteit, is hulle geneig om aksies uit te voer wat tot die vernietiging van hul eie liggaam of swak gesondheid lei. Dit manifesteer soms as riskante gedrag, grens aan gevaar. Selfvernietigende gedrag word meestal weggesteek onder die manier van vinnig ry, die neiging om alkohol en dwelms te misbruik, en bulimie. Sommige kenners beweer dat die begeerte om voortdurend opgedateer te word met behulp van tatoeëring ook tot hierdie groep behoort. Die data dui aan dat ongeveer 80% van die mense wat 'n tatoeëring doen en nie tevrede is met die resultaat nie, maar steeds vir 'n ander terugkeer, waarskynlik aan 'n grenspersoonlikheidsversteuring ly. Hierdie gedrag lei dikwels tot ongelukke wat nie as selfmoord geïnterpreteer kan word nie, maar eintlik word dit ook deur die siekte veroorsaak.
- Selfwaarneming gestremdheid … Die vermoë om jouself korrek te identifiseer as 'n aparte persoon met karakter en gevoelens, sowel as om die eienskappe en bui in 'n bepaalde tydperk te bepaal, is baie moeilik vir mense met BPD. Dit wil sê, hulle beskou hulself nie as 'n spesifieke karakterologiese tipe nie. Sommige mense beskryf hulself byvoorbeeld as riskant en ekstreem, terwyl ander meer geneig is om huislik en omgee te wees. Vir mense met BPD is daar geen konsep van karakter of beskrywing nie. Hulle het periodes waarin hulle een vir een voel, en dan verander die karakter heeltemal en is dit onmoontlik om verdere gedrag te voorspel. Die probleem is dat dit vir hulle moeilik is om hul gevoelens en gedrag te identifiseer, dit in dele op te deel en te bepaal of dit goed of sleg is.
- Verlies van beheer … Feitlik alle manifestasies van BPD is toevallig en word nie deur die individu beheer nie. Dit wil sê, alle emosionele reaksies op gebeure vind plaas, ongeag die ware gevoelens en opinies. Agressiewe gedrag, woede -uitbarstings en paniek vind plaas sonder die tussenkoms van die persoon self. Boonop veroorsaak dit probleme vir homself en vir die mense om hom dat hulle nie sulke behandeling verdien het nie. Die stelsel van waardes en assesserings is geskend. Op 'n oomblik bewonder 'n persoon iets en word hy meegesleur, en op 'n ander oomblik voel hy walging en selfs aggressie daarteenoor. Dit beïnvloed persoonlike verhoudings negatief en ondermyn die gesag van die persoon met BPD in die oë van ander.
Wat is die vorme van grensversteurings by mense?
Trouens, elke individuele geval van grenspersoonlikheidsversteuring is individueel en effens anders as die klassieke beskrywing. Reeds in die 21ste eeu was dit moontlik om verskeie psigotipes te identifiseer wat onderling onderskei:
- Fobiese vorm … By 'n borderline persoonlikheidsversteuring word die simptome gekleur deur vrese wat die gedagtes van die persoon oorheers. In die praktyk manifesteer dit as 'n angs-fobiese agtergrond wat 'n afdruk op alle emosies en optrede laat. Sulke mense vermy verantwoordelikheid, raak geheg aan iemand en vind dit moeilik om te skei. Hulle is geneig om klein probleme te oordryf.
- Histeriese vorm … Dit word gekenmerk deur dramatiese en pretensieuse gedrag. Alle aksies is daarop gemik om in hul eie behoeftes te voorsien. Hulle is geneig om ander te manipuleer en hul gevoelens te veel uit te druk. Sterk affektiewe reaksies of omgekeerd emosionele leegheid is kenmerkend. Dit bevat ook selfskadelike gedrag met selfmoordgedagtes.
- Pseudo-depressiewe vorm … Dit is 'n stel depressiewe simptome wat verskil van die klassieke weergawe. As gevolg van die onvermoë om homself korrek te beoordeel, jaag 'n persoon van die ideaal van homself na die ergste vorm van sy eie persoon. Sulke swaai veroorsaak dikwels selfmoordgedagtes en kan manifesteer as outo-aggressie.
- Obsessiewe vorm … 'N Persoon besef sy emosionele onstabiliteit met behulp van verskillende oorwaardeerde idees. Probeer om vooruit te beplan vir 'n paar geleenthede of dinge wat gedoen moet word. Hierdeur word interne spanning verminder en emosionele onstabiliteit word gevolglik gedek deur obsessies.
- Psigosomatiese vorm … Dit manifesteer in die vorm van somatiese simptome wat uit die spysverteringskanaal of kardiovaskulêre stelsel waargeneem word. Die sielkundige ervarings van 'n persoon kom nie na vore nie en manifesteer hulle in die vorm van somatiese patologie. By die diagnose word geen spesifieke morfologiese veranderinge waargeneem nie.
- Psigotiese vorm … Dit is die ernstigste variant en manifesteer met verskillende produktiewe psigotiese simptome, soos hallusinasies of paranoïese dwalings. 'N Persoon rig hul vrese en ervarings in 'n spesifieke rigting en fokus op psigotiese tekens. Op hierdie tydstip word selfvernietigende gedrag gebruik om jouself van hulle af te lei, om terug te keer na die werklikheid.
Oorwegings oor behandeling vir grenslynpersoonlikheidsversteuring
Die erosie en individualiteit van die simptome van hierdie siekte bepaal vooraf die omvang van die spektrum van terapeutiese middels, en hiermee die lae doeltreffendheid daarvan. Bewysgebaseerde medisyne getuig van die nie-uitgesproke effek van tipiese psigotropiese middels, wat simptomaties voorgeskryf word. Dit verklaar polifarmasie, 'n algemene neiging om tegelykertyd met veelvuldige middels behandel te word. Benewens farmakoterapie word ook psigoterapeutiese behandelingsmetodes gebruik, wat in sommige gevalle ook effektief kan wees.
Geneesmiddelterapie
Terapie vir 'n grenspersoonlikheidsversteuring word individueel deur 'n spesialis voorgeskryf. Elke geneesmiddel moet vir 'n spesifieke geval gekies word en ook aangepas word vir alle medisyne wat 'n persoon reeds neem. Die belangrikheid van hierdie nuanse kan beswaarlik oorskat word.
Oor die algemeen is behandeling vir grensversteuring simptomaties. Dit wil sê, medisyne word gekies vir die bestaande tekens van die siekte en elimineer dit. Die korreksie van dosisse en die keuse van 'n spesifieke verteenwoordiger van 'n spesifieke farmakologiese groep moet uitsluitlik deur 'n dokter hanteer word.
Oorweeg medikasie vir 'n borderline persoonlikheidsversteuring:
- Antidepressante … Die mees algemene simptoom van PLR is 'n depressiewe toestand wat veroorsaak word deur die emosionele onstabiliteit van die menslike psige. So val hy in 'n kenmerkende depressie. Van die antidepressante arsenaal vir borderline persoonlikheidsversteuring word selektiewe serotonienheropnameremmers die beste gebruik. Op biochemiese vlak maak hulle die balans van neurotransmitters gelyk en korrigeer 'n persoon se bui soos nodig. Die belangrikste verteenwoordigers van hierdie groep is: Fluoxetine, Sertraline en Paroxetine. Dit is belangrik om in ag te neem dat hierdie middels in die regte dosisse verskillende effekte kan hê. Die effek van hierdie fondse kom redelik laat-na 2-5 weke, wat langtermynterapie onder toesig van 'n dokter noodsaak.
- Antipsigotika … Die gebruik van antipsigotika word geassosieer met verskeie psigotiese simptome wat as deel van die kliniese beeld van grenslynpersoonlikheidsversteuring voorkom. Eerste generasie antipsigotika (Chlorpromazine, Haloperidol) het min invloed op die simptome. Die volgende generasies blyk meer effektief te wees in hierdie verband - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Die gebruik van hierdie fondse is nodig om impulsiwiteit te beheer. Hulle gee die beste effek in kombinasie met 'n paar metodes van psigoterapie.
- Normotimies … Dit is 'n groep medisyne wat gemoedsvlakke beheer en angs uitskakel. Studies het getoon dat die hoë doeltreffendheid van dwelms, valproaat, in teenstelling met ander lede van hierdie groep. Dit is raadsaam om hierdie fondse voor te skryf vir grenspersoonlikheidsversteuring vanaf die eerste dae na die diagnose. Sommige bronne beweer dat valproaat die eerste keuse vir hierdie toestand is.
Belangrik! Bensodiasepien -middels is absoluut teenaangedui in 'n grenspersoonlikheidsversteuring.
Psigoterapeutiese hulp
Sielkundige ondersteuning van familie en vriende, sowel as 'n kursus van psigoterapeutiese behandeling, is die beste keuse in die behandeling van grenspersoonlikheidsversteuring. Die dokter moet 'n spesifieke tegniek kies na ondersoek en gesprek met die pasiënt:
- Dialektiese gedragsterapie … Het die grootste doeltreffendheid in hierdie siekte. Die essensie daarvan is om negatiewe gedragspatrone te identifiseer en met positiewe patrone te vervang. Dit word gebruik in die teenwoordigheid van selfvernietigende simptome in die kliniese prentjie. Help om ongesonde gewoontes en ander simptome van BPD te verlig.
- Kognitiewe analitiese terapie … Dit word ook baie gereeld vir hierdie patologie gebruik. Die essensie daarvan lê in die skepping van 'n spesifieke model van sielkundige gedrag wat deur die siekte bepaal word. Dit is nodig om al die belangrike punte wat uit die weg geruim moet word, uit te lig. As 'n mens so 'n idee het van hul siekte, is 'n persoon meer krities oor die simptome en kan hy dit selfs op hul eie beveg.
- Gesinspsychoeducasie … Dit is 'n metode wat gebruik word in die rehabilitasie van pasiënte na geestesversteurings. Die eienaardigheid daarvan is die betrokkenheid van 'n persoon se familie en vriende by die proses. Hulle neem saam aan psigoterapie deel en deel daardeur die erns van die probleem met hulself.
Wat is borderline persoonlikheidsversteuring - kyk na die video:
Borderline persoonlikheidsversteuring is 'n baie algemene geestesongesteldheid wat ongelukkig onder die diagnose is. Die simptome daarvan veroorsaak aansienlike probleme in 'n mens se gewone lewe, veroorsaak probleme in persoonlike verhoudings en benadeel die lewensgehalte aansienlik. Daarom moet die behandeling vir grenslynpersoonlikheidsversteuring omvattend en, bowenal, tydig wees.