Beskrywing en belangrike aspekte van bipolêre versteuring. Die kliniese beeld van episodes van die siekte en die belangrikste rigtings in die behandeling van hierdie patologie. Bipolêre affektiewe versteuring (BAD) is 'n ernstige, herhalende geestesongesteldheid wat manifesteer as episodiese faseveranderinge in bui in die vorm van depressie en manie. Die frekwensie van die manifestasie van hierdie siekte wissel van 0,5 tot 1,5%, afhangende van die metode van statistiese navorsing. Dit is 'n redelik hoë syfer, wat dui op die wydverspreide voorkoms van die siekte en die dringendheid van hierdie probleem vandag. Gewoonlik ontwikkel die siekte vanaf die ouderdom van 15 tot 50. Jongmense word meestal geraak, en dit vereis optimale behandeling om 'n stabiele remissie te handhaaf.
Oorsake van bipolêre affektiewe versteuring
Dit word algemeen aanvaar dat bipolêre versteuring 'n endogene afwyking is. Dit wil sê, die etiologie daarvan is verborge in die psige van die persoon self. Met verloop van tyd is daar steeds feite oor die moontlike provokasie van die ontwikkeling van die siekte deur eksterne omstandighede. Omgewingstoestande kan die faktor wees wat die kaskade van episodes van bipolêre versteuring veroorsaak. Eenvoudig gestel, die siekte ontstaan nie as gevolg van trauma of eksterne invloed nie, 'n neiging daartoe vergesel 'n persoon gedurende sy hele lewe, en slegs sekere omstandighede kan die manifestasie van bipolêre versteuring versnel. Die hoofoorsaak van bipolêre versteuring hou verband met 'n persoon se genetiese materiaal. Mense onder wie se bloedverwante diegene is wat aan hierdie patologie ly, is byna sewe keer meer geneig om daardeur siek te word. Boonop word hierdie gene nie net met hierdie siekte geassosieer nie, maar ook met siektes van die skisofreniese spektrum. Meer gedetailleerde DNA -studies het dit moontlik gemaak om spesifieke veranderinge in chromosoomstreke te identifiseer wat, indien gemuteer, soortgelyke simptome kan veroorsaak. Die belangrikste faktore in die ontwikkeling van bipolêre versteuring is:
- Spanning … Die skokke in die lewe, ernstige gebeurtenisse wat die menslike wêreld skielik verander het, kan ook die waarskynlikheid van gene manifesteer. Dikwels is dit die dood van 'n geliefde, ontroerend, die geboorte van 'n kind. Postpartum depressie kan die beginpunt wees vir bipolêre versteuring. Soms stimuleer selfs behandeling met psigotropiese middels geenpenetrasie en die voorkoms van simptome van die siekte.
- Trauma … 'N Geskiedenis van traumatiese breinbesering en breinbesering van enige erns kan ook 'n risikofaktor wees vir die ontwikkeling van bipolêre versteuring. Daarbenewens moet dit verskillende kneusplekke insluit wat organiese veranderinge in die struktuur van die brein veroorsaak.
- Intoksikasie en somatiese siektes … Vergiftiging met sterk giftige stowwe in akute of chroniese vorm veroorsaak 'n wanbalans in die neurotransmittersisteme. Dit gaan op sy beurt gepaard met veranderinge in die emosionele agtergrond. Die wanbalans tussen dopamien, norepinefrien en serotonien gaan gepaard met verskillende geestesimptome. Daarbenewens kan hormonale wanbalanse deur verskillende somatiese patologieë veroorsaak word.
- Persoonlikheidseienskappe … Sommige mense het 'n spesiale karaktersamestelling wat hul gedrag en reaksie op eksterne faktore bepaal. Dit verwys na beide aksentuerings en ander spesiale kenmerke. Melancholiese en skisoïede kenmerke word by die meeste pasiënte met bipolêre versteuring gesien.
Belangrike kenmerke van bipolêre versteuring
Bipolêre versteuring manifesteer in episodes van manie en depressie wat in 'n spesifieke volgorde afwissel. Die duur van een fase word individueel bepaal. Vanaf 'n paar weke kan 'n episode jare lank voortduur. In hierdie geval is die duur van die liggapings ook anders. Byna die meeste simptome van bipolêre versteuring pas in die sindroomfases van manie en depressie.
Manie
Al die simptome van hierdie fase van bipolêre versteuring word beskryf in 'n drietal kenmerke waarmee elke episode ooreenstem. Dit is 'n soort kriteria vir die diagnose van hierdie geestesongesteldheid:
- Verhoogde bui … Hipertimie manifesteer as 'n konstante gevoel van nalatigheid, oorsaaklose geluk en optimisme. Terselfdertyd is daar geen faktore wat dit kan verklaar nie. Die persoon toon sulke gedrag wat nie aan die voorwaardes voldoen nie. Byvoorbeeld, as daar 'n ongeluk of ongeluk is, sal hy homself nie 'n oomblik kan bedroef nie. Die bui sal verhoog word, ongeag die mense in die omgewing.
- Motoraktivering … Eenvoudig gestel, in so 'n toestand is dit moeilik om stil te sit. 'N Persoon beweeg voortdurend, is onstuimig, ongeag die rede. Angs manifesteer in die vorm van onbeheerde ronddwaal in die kamer. Die pasiënt probeer voortdurend betekenislose bewegings met sy hande uitvoer, herrangskik dinge, vroetel met sy vingers.
- Geestelike opwinding … Die kognitiewe funksie van 'n man met manie word aansienlik versnel. Hy dink vinniger, dink, onthou. In so 'n toestand word enige verstandelike werk makliker gegee as in 'n gewone toestand. 'N Persoon voel sterk en sterk. Dit lyk asof hy beslis geluk sal hê in enige onderneming wat hy nie sou onderneem nie. Dit manifesteer ook in 'n toename in seksuele libido. Mense in manie is vol vertroue in hul eie onberispelikheid, idealiteit, verloor dikwels hul gevoel vir takt en beleefdheid, dink selde aan more en leef in die oomblik. In hierdie toestand doen hulle belangrike aankope of verkope wat hulself of hul gesin kan benadeel.
Die ontwikkeling van manie vind nie dadelik plaas nie. Simptome verskyn stadig, en baie merk nie die verandering in gedrag op nie. Daarom kom pasiënte met die laaste stadiums van manie onder die aandag van dokters. Soms kan die kliniese verloop van 'n episode een daarvan weglaat, maar in die klassieke weergawe ontwikkel die simptome in hierdie volgorde.
Afhangende van die erns van die maniese fase, word twee tipes bipolêre versteuring ook onderskei. In die eerste variant word klassieke manie waargeneem, en in die tweede bly die simptome slegs op die vlak van die eerste fase. Die episode bestaan uit 5 ontwikkelingsfases:
- Hipomanie … Dit is die eerste fase van manie, wat gekenmerk word deur 'n verhoogde bui, 'n oplewing van lewenskragtigheid en krag. 'N Persoon begin vir 'n korter tyd per dag slaap, en die doeltreffendheid neem toe. Terselfdertyd word afwesigheid, 'n afname in konsentrasie van aandag waargeneem. Spraak verloor sy semantiese las, meganiese assosiasies heers.
- Erge manie … Die simptome van die siekte neem toe, daar is 'n verhoogde bui gedurende die dag. 'N Persoon lag, maak 'n grap, selfs al is dit onvanpas. Soms word dit vervang deur aggressies. In hierdie toestand bly gedrag uitdagend, ongeag die polariteit van die bui. In hierdie stadium slaap pasiënte slegs 'n paar uur per dag, byna die hele tyd wat hulle besig is met enige besigheid wat op hande is. Op die oomblik is daar 'n neiging om onrealistiese planne te maak, om ernstige afwykings te maak. Soms ontstaan grootheidswaan.
- Hitte stadium … Hierdie fase is die kortste, maar terselfdertyd die ernstigste. Gedurende hierdie stadium word die grootste erns van alle simptome waargeneem. Motoriese aktiwiteite is wisselvallig en nie geskik vir die omstandighede nie. Spraak verloor alle betekenis en bestaan slegs uit fragmente van individuele frases. Desondanks probeer 'n persoon altyd iets sê of wys, en trek dit baie aandag.
- Motorsedasie … In hierdie fase is daar 'n relatiewe regressie van sommige van die simptome. Veral die intensiteit van bewegings neem af, en die persoon lyk baie rustiger na buite. Terselfdertyd duur die verhoogde bui en versnelling van verstandelike prosesse voort. Spraak ontwikkel geleidelik tot semantiese segmente, maar bly versnel.
- Reaktiewe periode … Hierdie stadium word gekenmerk deur 'n volledige terugval van die simptome van manie. Remming word waargeneem in spraak, denke en motoriese aktiwiteit. Die persoon is in 'n asteniese toestand, uitgeput en benodig 'n lang rus. Soms is dit in hierdie toestand moeilik om die vorige stadiums te onthou. Gedurende die reaktiewe tydperk is daar 'n groot risiko om onmiddellik na die manie, die sogenaamde inversie, 'n depressiewe toestand te ontwikkel. As u hierdie episode verlaat, neem die waarskynlikheid van selfmoordgedagtes toe.
Depressie
Hierdie fase van die siekte word baie meer gereeld as manies waargeneem. Depressie het soortgelyke kriteria vir die diagnose van bipolêre versteuring as vir manie. Hulle staan bekend as die Kraepelin -drieklank. Laasgenoemde sê dat met depressie 'n depressiewe bui, lusteloosheid in motoriese reaksies en denke voorkom. Boonop is hierdie simptome geskik vir daaglikse siklusse. Gewoonlik word pasiënte soggens baie erger, en teen die aand neem die manifestasies van bipolêre versteuring af. Benewens hierdie hoofkriteria, is daar ander tekens wat by depressie waargeneem word. Byna elke pasiënt het 'n afname in eetlus, en hulle verloor geleidelik gewig tydens hierdie episode. By vroue, op die agtergrond van 'n somatiese sielkundige toestand tydens depressie, kan amenorree wees - die afwesigheid van menstruasie. Nadat u hierdie toestand verlaat het, normaliseer die hormonale agtergrond die siklus. Al die simptome van hierdie episode ontwikkel in die opeenvolgende stadiums:
- Aanvanklike simptome … Die kliniek van depressie ontvou met tekens van 'n effense afname in bui, apatie en verhoogde moegheid. 'N Persoon verloor die begeerte om enige werk te doen, selfs die interessantste vir hom. Die eetlus neem effens af, probleme met aan die slaap raak.
- Toenemende depressie … Op hierdie stadium word kliniese simptome gemanifesteer deur 'n groot aantal simptome. Spraakinhibisie verskyn. Die persoon is lakonies, praat rustig en tot die punt toe. Motoriese reaksies is suinig. Die vermoë om lig werk te doen, gaan verlore. 'N Persoon word moeg selfs na 'n lang gesprek, en geestelike uitputting word waargeneem. Slaap- en eetlusprobleme is baie ernstiger as in die eerste fase van depressie.
- Hitte stadium … Angs neem geleidelik toe, melankolie, motoriese en verstandelike gestremdheid bereik hul moontlike maksimum in bipolêre affektiewe versteuring. Bewegings word tot 'n minimum beperk, 'n persoon kan ure lank in een posisie bly sonder om ongemak te voel. Op die hoogtepunt van die hoogtepunt verskyn wanidees van selfbeskuldiging, hypochondria. Gedagtes kom dikwels om selfmoord te pleeg, maar weens motoriese vertraging in hierdie stadium word dit byna nooit besef nie. Die gevaar is die tyd wat dit neem om in en uit depressie te kom.
- Reaktiewe periode … Soortgelyk aan 'n maniese episode, vind die hoofsimptome van die siekte in hierdie stadium terug. Byna alle tekens verdwyn. In die meeste gevalle word astenie 'n geruime tyd waargeneem. Soms, na depressie, ontwikkel motoriese en spraakinhibisie.
Behandelings vir bipolêre versteuring
Dit word algemeen aanvaar dat bipolêre versteuring ongeneeslik is. Met die hulp van terapie kan u dekades lank lang remissie bereik. In hierdie geval is dit nodig om ondersteunende behandeling te neem. Sonder gepaste terapie sal afwykings van manie en depressie afwissel en dit sal beslis lei tot 'n agteruitgang in die persoon se geestestoestand. Behandeling vir bipolêre versteuring bestaan uit farmakoterapie en psigoterapie.
Geneesmiddelbehandeling
Farmakologiese behandeling is die basis vir die hantering van die simptome van bipolêre versteuring. Slegs met behulp van psigotropiese middels kan die behandeling van ernstige episodes van manie of depressie uitgevoer word, sodat u nie selfmedikasie kan doen nie. Slegs gekwalifiseerde mediese sorg kan die simptome van bipolêre versteuring stop. In die praktyk word verskeie groepe medisyne gebruik:
- Atipiese antipsigotika … Olanzapine en Quetiapine word die meeste gebruik. Hierdie middels word aanbeveel vir gebruik tydens episodes van manie en depressie, beide as monoterapie en in kombinasie met ander middels. Boonop is die doeltreffendheid van die behandeling hoër as die medisyne voorgeskryf word na die eerste geval van bipolêre versteuring. Daarbenewens kan antipsigotika in die hitte van manie gebruik word as 'n manier om geestelike opwinding te hanteer. Met hul hulp word moontlike psigotiese manifestasies van hierdie siekte ook gestaak.
- Litiumpreparate … Hierdie middels verteenwoordig 'n nuwe woord in die behandeling van sulke afwykings. Studies toon dat 'n afname in die konsentrasie van hierdie element in die bloed impulsiwiteit, aggressie en ander simptome veroorsaak. Langdurige gebruik van litiumpreparate as 'n onderhoudsbehandeling vir bipolêre versteuring is baie effektief om die ontwikkeling van daaropvolgende episodes te voorkom.
- Antiepileptiese middels … Dit sluit in Carbamazepine, Lamotrigine en Valproate. Hierdie middels word ook gemoedstabiliseerders genoem. Met behulp van sulke farmakologiese preparate word die normalisering van die agtergrondstem bereik deur die skommelinge gedurende die dag te verminder. Die fondse verminder algemene angs en kan die pasiënt se welstand met langdurige gebruik verbeter. Hulle word ook gebruik as onderhoudsbehandeling in remissie.
- Antidepressante … Hierdie groep middels word gebruik vir depressiewe episodes van bipolêre versteuring. Die keuse van 'n spesifieke verteenwoordiger moet deur die behandelende geneesheer uitgevoer word, aangesien 'n groot verskeidenheid fondse u in staat stel om verskillende terreine van geestelike aktiwiteit te beïnvloed. Boonop vereis die aanstelling van antidepressante terapie 'n geleidelike toename in die daaglikse dosis, wat slegs deur die behandelende geneesheer gedoen kan word.
Psigoterapie
Dit is dikwels moeilik om die toestand na 'n episode van manie of depressie alleen te hanteer. 'N Verandering in menslike gedrag wat hy nie kan beheer nie, is ontstellend en kan vir 'n lang tyd 'n afdruk van minderwaardigheid of minderwaardigheid laat. Daarom is dit nodig om die invloed wat hierdie siekte indirek op die menslike psige het, in ag te neem. Hiervoor is verskeie rigtings ontwikkel in die psigoterapie van bipolêre affektiewe versteuring:
- Kognitiewe gedragsterapie … Hierdie rigting in psigoterapie word beskou as een van die algemeenste. Die psigoterapeut help die pasiënt om die belangrikste probleemsituasies in sy lewe te identifiseer, om onuitgesproke gevoelens te formuleer. Dan word 'n sekere gedragsmodel ontwikkel, wat die korrekte sjabloon word vir aksies in verskillende lewensituasies. Die persoonlike verhoudings in die pasiënt se omgewing, wat hy as ongunstig of gespanne beskou, word uitgesorteer. 'N Ervare spesialis help om 'n persoon na 'n nuwe lewensvlak saam met die siekte te lei, en leer ons om saam te leef sonder konfliksituasies.
- Gesinspsigoterapie … Mense met bipolêre versteuring vind dit moeilik om anders te wees as gesonde mense. Die teenwoordigheid van episodes van manie of depressie bemoeilik die lewe aansienlik, veroorsaak interpersoonlike konflikte, interne sielkundige komplekse. Dit is moeilik vir 'n persoon om die feit te aanvaar dat hy vir 'n sekere tydperk nie heeltemal homself word nie. Daarom is gesinspsigoterapie geskep om so 'n pasiënt in die kring van familie en vriende te integreer. Met behulp van verskillende tegnieke pas die spesialis 'n persoon aan by die gewone lewensomstandighede, probeer om gedragsmeganismes te ontwikkel waarmee hy in werklike omstandighede kan sosialiseer.
- Groeps psigoterapie … Ondersteuning vir mense met bipolêre versteuring speel ook 'n belangrike rol in die behandeling van bipolêre versteuring. Tot op hede is daar baie groepe geskep wie se lede aan sulke afwykings ly. Om te verstaan en te ondersteun wie se probleme identies is, herstel 'n gunstige agtergrond, elimineer die gevoel van eensaamheid in hul moeilikheid. 'N Persoon verstaan dat die siekte nie net hom geraak het nie, maar sien voorbeelde van verskillende aanpassingsopsies en kies die regte een vir homself.
Hoe om bipolêre versteuring te behandel - kyk na die video:
Bipolêre versteuring word beskou as een van die algemeenste geestesongesteldhede. Terselfdertyd het mense geleer om hul siekte reg te sien, hulle pas aan, werk en is baie gelukkig, en moderne behandelingsmetodes stel hulle in staat om stabiele remissie te kry. Dit is baie belangrik om die voorgeskrewe medisyne vir bipolêre versteuring te neem, selfs in 'n toestand van volkome welstand. Dit is 'n soort waarborg dat die gesondheidstoestand nie versleg nie.
