Elektrokonvulsiewe terapie in psigiatrie

2024 Outeur: Arianna Cook | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 14:24

Beskrywing en kenmerke van elektrokonvulsiewe terapie. Wat is die belangrikste aanduidings en kontraindikasies vir die prosedure? Komplikasies van die gebruik van elektroskok vir die behandeling van geestesongesteldheid. Elektrokonvulsiewe terapie, of elektroskok, is 'n redelik bekende metode om geestesongesteldheid te behandel wat in die vorige eeu uitgevind is. Die hoogtepunt van sy gewildheid val in die middel van die 19de eeu. In die afwesigheid van 'n voldoende basis van farmakologiese psigotropiese middels en ander alternatiewe behandelingsmetodes, was elektroskok dan 'n sukses. Mettertyd word hierdie metode as te radikaal beskou om in die normale praktyk gebruik te word, en 'n tweesydige mening is gevorm oor die toepaslikheid daarvan.

Beskrywing van die metode om psigiatriese siektes met elektriese skok te behandel

Elektrokonvulsiewe terapie is uitgevind in die dertigerjare van die vorige eeu. Toe ontwikkel die leer van skisofrenie as sodanig. Daar word geglo dat die brein in hierdie siekte nie gelokaliseerde uitbarstings van elektriese potensiale kan produseer nie, en deur dit in kunsmatige toestande toe te pas, kan remissie verkry word.

Om dit te kan doen, is 'n spanning van 70 V tot 120 V. deur die aangehegte elektrodes op die kop van die pasiënt aangewend, wat die breukdeel van 'n sekonde meet wat nodig was om die menslike brein te beïnvloed. Die prosedure is maande lank 2-3 keer per week herhaal. Met verloop van tyd het die teorie van so 'n behandeling vir skisofrenie 'n bietjie verouderd geraak, maar die metode het dit op ander gebiede toegepas.

Reeds in die veertigerjare het hierdie metode na die USSR versprei. Sowjet -wetenskaplikes het dit suksesvol gebruik vir die behandeling van skisofrenie en vir bipolêre versteuring en ander affektiewe siektes. Na 'n geruime tyd is gevind dat die hoogste doeltreffendheid van elektrokonvulsiewe terapie waargeneem word in die behandeling van depressie.

Vir skisofrenie is hierdie metode en word dit nog steeds slegs toegepas as 'n noodsaaklike kragtige invloedsfaktor wat help in gevalle van weerstand teen die siekte of ondoeltreffendheid van ander behandelingsmetodes. Dit is getoon dat die vatbaarheid van die paranoïede vorm van skisofrenie na 'n kursus van elektroskok toeneem. Hierdie metode is dus slegs in uiterste en ernstige gevalle gebruik. Tot in die vyftigerjare van die vorige eeu is hierdie prosedure sonder narkose uitgevoer; meestal word elektriese potensiale op die EEG nie gemonitor nie en spierverslapping is nie gebruik nie. As gevolg hiervan is 'n eensydige denke gevorm oor die onmenslikheid en onmenslikheid van die metode. 'N Sosiale beweging het ontwikkel om elektrokonvulsiewe terapie uit te skakel as 'n manier om geestesongestelde mense te behandel. Die popularisering van hierdie mening veroorsaak 'n golf van wantroue in die elektroskok. Terselfdertyd het psigiaters suksesvol elektrokonvulsiewe terapie gebruik, en hulle doen dit tot vandag toe.

Die risiko vir die menslike liggaam tydens die prosedure word verminder deur konstante monitering, narkose en spierverslapping. In hierdie toestand word alle onaangename gewaarwordinge wat waargeneem kan word tydens die deurvoer van senuwee -impulse na die stof van die brein uitgesluit.

Aanduidings vir die gebruik van elektrokonvulsiewe terapie

Elektrokonvulsiewe terapie word uitsluitlik gebruik in die voorwaardes van binnepasiëntbehandeling van die pasiënt. In hierdie geval moet daar mediese personeel wees wat die besonderhede van hierdie behandelingsmetode verstaan en gereed is om noodhulp te verleen indien nodig.

Die verloop van hierdie terapie kan deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word, volgens die lys met aanbevelings in die protokolle. Kom ons kyk na die belangrikste aanduidings vir elektrokonvulsiewe terapie:

• Bipolêre versteuring … Word gewoonlik gebruik vir ernstige depressiewe episodes.
• Paranoïese skisofrenie … Dit word voorgeskryf in geval van weerstand teen psigotropiese farmakologiese middels en die ondoeltreffendheid daarvan.
• Katatoniese skisofrenie … Dit word gebruik tydens die tydperk van katatoniese opwinding of bedwelming.
• Febriele skisofrenie … Dit is 'n absolute aanduiding vir die gebruik van elektrokonvulsiewe terapie.
• Groot depressiewe versteuring … Dit word gebruik in geval van ernstige selfmoord simptome, vrese, hipochondriakale en nihilistiese dwalings.

Kontraindikasies vir elektroskokterapie

Elektroskok is natuurlik 'n las vir die hele liggaam, sowel as narkose, wat terselfdertyd uitgevoer word. Daarom is dit noodsaaklik om alle aspekte van menslike gesondheid, die toestand van vitale organe en stelsels, in ag te neem. Om die ontwikkeling van negatiewe gevolge van elektrokonvulsiewe terapie te voorkom, is absolute en relatiewe kontraindikasies vir die implementering daarvan ontwikkel. As daar ten minste een item uit die eerste kategorie is, word hierdie metode nie op 'n spesifieke persoon toegepas nie. As daar relatiewe kontraindikasies is, beoordeel 'n kommissie van dokters in sulke gevalle die mate van risiko en die verwagte effek van hierdie prosedure en neem 'n individuele besluit.

Absolute kontraindikasies vir elektrokonvulsiewe terapie in psigiatrie:

1. Erge hartsiektes … Dit moet verskillende hartdefekte in die dekompensasie-fase, hipertensie van 2-3 grade, ernstige miokardiale siektes insluit.
2. Patologie van die muskuloskeletale stelsel … Die gebruik van elektrokonvulsiewe terapie by pasiënte met osteomiëlitis, osteoartritis deformans en osteoporose is verbode.
3. Siektes van die senuweestelsel … Moenie elektroskok gebruik by mense met veelvuldige sklerose en Parkinson se siekte nie.
4. Infeksies … Hierdie metode word ook nie gebruik in die teenwoordigheid van akute aansteeklike ontsteking in die liggaam nie, purulente fokuspunte.
5. Siektes van die respiratoriese stelsel … Hierdie groep kontraindikasies sluit in brongiektase, emfiseem, asma en akute brongitis.
6. Siektes van die spysverteringskanaal … Die teenwoordigheid van maagsere by mense, ernstige siektes van die lewer en pankreas, diabetes mellitus is 'n absolute kontraindikasie vir elektrokonvulsiewe terapie.
7. Swangerskap … Die prosedure word nie op swanger vroue uitgevoer nie weens die moontlike negatiewe impak op die kind.

Relatiewe kontraindikasies vir die gebruik van elektrokonvulsiewe terapie:

• Hipertensie van die 1ste graad;
• Hartsiektes in 'n kompenseerde toestand;
• Die teenwoordigheid van breuke;
• Geskiedenis van frakture wat lank gelede genees het.

Kenmerke van die elektrokonvulsiewe terapieprosedure

Elektrokonvulsiewe terapie is 'n taamlik ernstige manipulasie waarvoor u behoorlik moet voorberei. Dit is noodsaaklik dat alle standaard laboratoriumtoetse, elektrokardiografie, borskas X-straal en, indien nodig, ander prosedures uitgevoer word.

Berei die pasiënt voor op 'n elektriese skok

Voor 'n elektriese skok moet 'n persoon deur 'n neuroloog, chirurg en kardioloog ondersoek word. Dit is nodig om die teenwoordigheid van enige patologie uit te sluit van die absolute kontraindikasies. Die kardiovaskulêre stelsel word veral deeglik ondersoek.

'N Persoon moet voorberei op hierdie prosedure. Om dit te kan doen, moet u 'n paar eenvoudige reëls volg:

1. Moenie soggens op die dag van die prosedure kos eet nie … Dikwels kan elektriese impulse veroorsaak dat 'n pasiënt braak, daarom word dit aanbeveel om dit op 'n leë maag te hê.
2. Horisontale posisie van die liggaam … Die pasiënt lê op 'n gemaklike bed wat nie omring is deur voorwerpe nie, sodat hy nie seerkry tydens stuiptrekkings nie.
3. Klere en bykomstighede … U moet die gordel, knoppies losmaak, alle juweliersware of haarspelde verwyder. Dit word aanbeveel om u skoene uit te trek. As 'n persoon 'n kunsgebit gebruik, is dit nodig om dit tydens terapie te verwyder.

Dit is noodsaaklik dat die pasiënt of sy voog, indien enige, 'n vrywillige ingeligte toestemming onderteken om elektrokonvulsiewe terapie te ondergaan voordat die prosedure uitgevoer word. Die dokter moet hom vertroud maak met die belangrikste aspekte van hierdie metode, die moontlike risiko's en newe -effekte. Slegs na ontvangs van sodanige toestemming kan die implementering voortgaan.

Voorlopige prosedures voor elektrokonvulsiewe terapie

Om die newe -effekte van elektrokonvulsiewe terapie te verminder, word sommige middels toegedien wat die liggaam by so 'n las aanpas en ander aksies uitvoer wat die toestand van 'n persoon registreer.

Lys van voorlopige prosedures:

• Toediening van anticholinergiese middels … Atropien word meestal gebruik as die mees algemene verteenwoordiger. Dit word gebruik om die hartklop te verhoog, as 'n manier om bradikardie te voorkom. Dit verminder ook speekselafskeiding en voorkom dat 'n persoon verstik.
• Monitering … Pulsoxygenometrie is verpligtend. Dit toon die konsentrasie suurstof in die bloed en registreer die aanvang van hipoksie. Gebruik indien moontlik 'n EKG (elektrokardiograaf) en EEG (elektroencefalograaf).
• Preoksigenasie … Kunsmatige versadiging van rooibloedselle met suurstof word uitgevoer met 'n masker en 'n 100% oplossing.
• Spierverslapping … Inleiding tot narkose word uitgevoer met behulp van spierverslappers. Die mees gebruikte is Suxamethonium, Ditilin. Die nodige dosis van die geneesmiddel moet bereken word om die gewenste ontspanning te bied, maar nie te diep narkose nie, aangesien dit al die gevolge van die elektriese skok kan demp. Suxamethonium ontspan 'n persoon, maar tydens die deurloop van die impuls moet 'n effense trek van die gesigspiere waargeneem word.

Hoe verloop jou elektrokonvulsiewe terapie sessie?

Die prosedure word uitgevoer in 'n aparte kamer met die moontlikheid om vinnig hulp by die resussitasie te verleen. Elektroskok is streng verbode in algemene sale. In die kamer waar die elektroskok uitgevoer moet word, moet 'n narkotiseur-resussitator, 'n noodstel met 'n defibrillator en farmakologiese middels in spuite wees vir noodadministrasie.

Elektrokonvulsiewe terapie word uitgevoer met behulp van 'n spesiale apparaat wat energie uit die netwerk omskakel in die vereiste dosis. Dit het ook 'n sensitiewe blootstellingstydbeperking waarmee u die blootstelling binne 'n breukdeel van 'n sekonde kan aanpas. Die vereiste dosis word ingestel met behulp van 'n voltmeter. Elektrodes word aangewend waardeur elektrisiteit sal deurgaan.

Tydens die eerste sessie word die dosis van die elektriese impuls en die duur (blootstelling) gekies. Begin met 'n minimum van 70 V, wat vir 'n halwe sekonde werk. As stuiptrekkings nie waargeneem word nie, moet die spanning verhoog word. As die verlangde spanning / blootstellingsverhouding gevind is, moet hierdie waardes ook op alle toekomstige sessies toegepas word. Die maksimum toelaatbare waardes mag nie 120 V en 0,9 sekondes oorskry nie. Sessies word meestal drie keer per week vir tot 1 maand voorgeskryf. Gewoonlik 6 tot 12 behandelings. Dit word aanbeveel om die kursus nie meer as twee keer per jaar te herhaal nie, en die tydperk tussen hulle moet meer as 4-5 maande wees.

Die elektrodes word op die tydelike gebied van die kop geplaas op klein stukkies gaas geweek in isotoniese oplossing. Dan word die spanning toegepas. Tydens stuiptrekkings kan 'n persoon nie in sy bewegings beperk of beperk word nie. Dit kan beserings en selfs breuke veroorsaak. Normaalweg, as elektriese spanning deur die liggaam gaan, word die pols stadiger. Om die voorkoms van lewensbedreigende bradikardie te voorkom, word Atropine voorlopig as voormedikasie toegedien. Die druk styg tydens die prosedure, maar keer dan terug na normaal. Asemhaling word soms waargeneem.

Na die prosedure raak die persoon 30-40 minute aan die slaap, en word dan wakker. Die tydperk van die elektroskok word vergeet, dus pasiënte onthou dit nie. Dit verminder angs voor die volgende sessie en bevorder beter gesondheid.

Komplikasies van elektroskokterapie

Die gevolge van elektrokonvulsiewe terapie kan baie ongewens en onaangenaam wees. In sommige gevalle is daar aansienlike gesondheidsprobleme, dus die prosedure moet uitgevoer word in ooreenstemming met alle veiligheidsreëls.

Alle komplikasies word gewoonlik geklassifiseer, afhangende van die area van die letsel:

1. Muskuloskeletale stelsel … Die algemeenste is ontwrigtings, verstuiting van spiere en senings, breuke van buisbene. Vertebrale frakture is baie skaars. Dit moet ook die skending van die integriteit van die tande insluit met daaropvolgende aspirasie. Enige van die genoemde patologieë is 'n absolute aanduiding vir die beëindiging van elektrokonvulsiewe terapie en die verskaffing van gepaste mediese sorg.
2. Hart en bloedvate … Ritmiestoornisse in die vorm van bradikardie of aritmieë kan soms waargeneem word. Bloeddruk styg ook. Hierdie afwykings word behandel met die toediening van spesifieke medisyne van keuse. Die mees gebruikte is Atropine, Digoxin, Strofantin.
3. Respiratoriese stelsel … Die mees algemene komplikasie van elektrokonvulsiewe terapie uit die respiratoriese stelsel is apnee. Dit is 'n korttermyn asemhaling wat waargeneem word na die einde van blootstelling aan elektriese spanning. Kunsmatige ventilasie word gebruik.
4. Geestelike komplikasies … Aan die kant van die menslike psige word geheueverlies meestal waargeneem, wat van 'n ander aard kan wees. 'N Maklike opsie manifesteer deur verwarring, onvermoë om te konsentreer en roetine -gebeurtenisse te onthou. Ernstige gevalle is anterograde of retrograde geheueverlies. Hulle word behandel met nootropiese middels.

Wat is elektroskokterapie - sien die video:

Elektrokonvulsiewe terapie is 'n relatief ou metode om geestesversteurings te behandel, maar beslis nie minder effektief nie. Dit word in moeilike gevalle as swaar artillerie gebruik, en die doeltreffendheid daarvan is redelik hoog, ondanks die aktiewe beweging teen die gebruik van elektriese skok.